Rekstraraðili er sjálfkrafa greiðsluaðili sjúklingatryggingar. Rekstraraðili er oft fyrirtæki en getur verið heilbrigðisstarfsmaður sjálfur (sami og ábyrgðaraðili rekstrar). Rekstraraðila er heimilt að semja við þriðja aðila um endurgreiðslu iðgjaldsins, ef það á við í starfseminni.